临证加减:咽痒痛加银花、连翘、射干,口燥咽干加麦冬、天冬、桔梗,痰黄黏稠加黄芩、鱼腥草 。
2.湿蕴脾胃
临床表现:低热或无发热,咳嗽少痰或干咳,脘痞,纳呆,腹泻,或伴胸闷,或少气懒言,舌暗红,苔白腻或黄腻,脉濡 。
治则治法:化湿祛浊、宣畅三焦 。
推荐处方:白蔻仁10g,薏苡仁15g,杏仁12g,半夏12g,陈皮12g,厚朴10g,茯苓15g,车前草15g,苍术15g,虎杖10g,神曲10g 。
临证加减:咳嗽明显加前胡、桔梗、紫菀,湿邪重浊加槟榔、草果,热象重酌加石膏、知母,胸闷加瓜蒌皮、苏梗,舌苔黄腻加黄连 。
(三)重型和危重型
1.痰热壅肺
临床表现:身热不退,咳嗽气促,动则喘息,胸闷心悸,口干舌燥,烦渴,神昏,大便干燥,舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数 。
治法治则:清热化痰、泻肺平喘 。
推荐处方:鱼腥草20g,生麻黄6g,杏仁12g,生石膏30g,浙贝15g,葶苈子10g(包煎),桔梗20g,厚朴12g,郁金20g,黄芩15g,马鞭草15g,生牡蛎20g 。痰湿重加苏子、莱菔子,热盛加石膏、栀子,大便干加生地,大便秘结加生大黄(小量后下),伤阴明显加麦冬,大便不干瓜蒌改瓜蒌皮 。
2.内闭外脱
临床表现:呼吸困难,动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根 。
治则治法:益气温阳、回阳固脱 。
推荐处方:人参15g,附子15g(先煎),山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸 。
出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者,可用生大黄10g,川朴15g 。出现人机不同步情况,在镇静和肌松剂使用的情况下,可用生大黄10~15g和芒硝5~10g 。
推荐中成药:炎性介质升高时可用血必净注射液、氧合水平低时可用生脉注射液、参麦注射液或独参汤 。中药注射剂可与中药汤剂联合使用 。
四、确诊病例恢复期康复方案
(一)中药康复
临床表现:心烦意懈,干咳少痰,咽喉不利,动后气短,倦怠乏力,胸腹满闷,纳呆便软,四肢沉重,舌淡少津或边有齿痕,苔少或薄白,脉细或濡细 。
推荐中药制剂:清金益气颗粒 。
服用方法:一次1袋(15g)、一日2次,温开水送服 。
(二)其他康复方法
由医师根据患者情况,给予呼吸功能锻炼、心理疏导、八段锦、针灸、贴敷和推拿等非药物治疗
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