通过改革解决轻病住院 小病大治问题
《规划》中对百姓关心的异地就医结算、国家组织高值医用耗材、药品集采等工作都做了明确的规划 。
《规划》中明确,“十四五”期间将着力推进支付方式改革,明确实行按疾病诊断相关分组和按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例达到70%,着眼改变公立医院逐利性,解决目前严重的轻病住院、小病大治问题 。
《规划》明确了包括公立医疗机构通过省级集中采购平台采购药品金额占全部采购药品(不含中药饮片)金额的比例达到90%、公立医疗机构通过省级集中采购平台采购高值医用耗材金额占全部采购高值医用耗材金额的比例达到80%、更好解决人民群众深恶痛绝的“大处方”“滥用耗材”等一系列问题 。
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国家医疗保障局规财法规司司长 王文君:在“十四五”期间,各个省份通过国家和省级实施的集中带量采购在药品方面呢,品种要超过500个,在高值医用耗材方面呢要超过五大类,集中带量采购会成为公立医疗机构药品和耗材的采购的主导模式 。
《规划》强调住院费用跨省直接结算率大于70%,重点解决医疗保障制度对日益常态化人口迁移的适应性 。医疗保障政务服务事项线上可办率达到80%,着眼于提高医保业务办理智能化水平,提高线上办理的能力 。医疗保障政务服务事项窗口可办率达到100%,确保群众医保福利不困在“最后一公里” 。
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国家医疗保障局规划财务和法规司司长 王文君:2022年,所有的县都要有一家的定点医疗机构能够实现门诊费用,普通门诊费用的跨省直接结算 。
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