2.M3治疗
由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功,pML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型 。越来越多的研究显示,全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者 。治疗需要严格按照疗程进行,后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定 。
3.ALL治疗
通常先进行诱导化疗,成人与儿童常用方案有差异,但是近年来研究认为,采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案 。缓解后需要坚持巩固和维持治疗 。高危患者有条件可以做干细胞移植 。合并ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗 。
4.慢性粒细胞白血病治疗
慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗,建议尽早且足量治疗,延迟使用和使用不规范容易导致耐药 。因此,如果决定使用伊马替尼,首先不要拖延,其次一定要坚持长期服用(接近终生),而且服用期间千万不要擅自减量或者停服,否则容易导致耐药 。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物),然后选择机会尽早安排异体移植 。
5.慢性淋巴细胞治疗
早期无症状患者通常无需治疗,晚期则可选用多种化疗方案,例如留可然单药治疗,氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗 。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效 。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显着效果 。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗 。
6.中枢神经系统白血病的治疗
虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出现 。由于常用药物难以透过血脑屏障,因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL 。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗 。
7.干细胞移植
除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益,绝大多数白血病患者应该做异体移植 。随着移植技术的进步,供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显着进步,因此,异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段 。
8.新的治疗方法展望
虽然移植可以获得较好的生存效果,但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量 。因此,选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望,例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等 。
结语:通过以上的文章,相信大家对于白血病都有了一个初步的了解,能不能治好,这个还是要根据具体的情况来看 。但是现在医疗环境较好,总体来说,白血病的治愈率已经有了很大的提升 。对于患者来说,自己也要调整好心态,积极的配合治疗才是关键 。
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