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其实,这个配伍,是化自麻黄升麻汤的一张方子 。
麻黄升麻汤,出自《伤寒论》 。可以说,这是整部伤寒论里头,最复杂的一张方子 。
张仲景的方,讲究方证相对应 。你有什么证,我就用什么药,最后的方,就一定是对证的方 。类似上文寒热兼有的症候,就得用寒热合杂的方子来应对 。
麻黄升麻汤,基本组成就是麻黄、升麻、当归、知母、黄芩、玉竹、芍药、天冬、桂枝、茯苓、甘草、石膏、白术、干姜 。
上文医案里,没用清热大寒的石膏,目的是怕患者脾胃虚寒,受不了 。整张方子,治的就是上热下寒,正虚邪陷,阳郁不伸 。
也可以说,这是《伤寒论》里头,为数不多的,专用于治疗上热下寒的方子之一 。我这么说,不知道你听明白没有 。
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总而言之,这就是利用麻黄升麻汤加减,来治疗上热下寒的典型案例 。建议朋友们反复地阅读、体会 。一遍看不懂,看两遍 。尤其是对医案里医家用药的经过,我们要仔细揣摩 。
其实,这个上热下寒证,是不少人都有的问题 。我还记得,前几天,还有患者在向我抱怨此事 。
我不是神仙,没法隔空开方,必须经过辨证才可以进行 。所谓上热下寒,必须有典型的舌脉和全身症候作为诊断支撑 。我们不能自我感觉如此,就去尝试方药 。那是极其危险的行为!
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