广东省药学会|曲美他嗪治疗心绞痛？运动员赛内赛外禁用奥运金牌|苏翊鸣|清华大学|斯-四川龙网

最近，国际体育仲裁法庭发布公告称，英国田径运动员乌贾违反了反兴奋剂条例，英国队在东京奥运会男子4x100米接力决赛中获得的银牌将被剥夺。这意味着有可能中国队会递补获得铜牌，那将是中国男子接力在奥运会历史上的最佳战绩。这则消息一出，便冲上了热搜，大家都期待着最终的裁定结果。
无疑，对于体育赛事上中的涉药事件，国际奥委会采取绝不姑息的态度。其实在刚刚结束的2022年北京冬奥会上，瓦利耶娃被查出去年12月的药检呈阳性，曾一度陷入禁赛风波。

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据国际兴奋剂检测机构（ITA）公开通报的信息显示，2021年12月25日采集的瓦利耶娃的药检样本，经检测后2月8日显示曲美他嗪（trimetazidine）呈阳性。曲美他嗪是一种治疗心绞痛的药物，但被世界反兴奋剂机构列为禁药，因为它是一种心脏新陈代谢调节剂，被证明能提高身体效能。
那么这种药物在临床使用的情况如何，为什么运动员要禁用？近日，广东省药学会药物治疗管理专家委员会委员刘威指出，曲美他嗪直接归属于“S4.激素和代谢调节剂”，规定运动员在所有场合禁用(赛内和赛外)。
据采访人员了解，曲美他嗪于1998年在我国上市，在临床上是心血管专科常用的处方药。根据药品说明书显示，其适用于作为附加疗法对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛成人患者。刘威说，“曲美他嗪通过抑制脂肪酸氧化，进而促进葡萄糖氧化，在有限供氧的情况下产生更多能量，维持细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢。一般用法每次20mg，每天三次，进餐时服用。但对于对该药过敏、帕金森综合征等运动障碍、严重肾功能损害患者是禁用的。不良反应主要有皮疹、瘙痒、腹痛、腹泻、恶心、眩晕、头痛、运动障碍等等，发生种类及频率视患者个体差异而有不同。”
刘威介绍，在2018年，国家卫健委（原国家卫生计生委）合理用药专家委员会和中国药师协会联合修订发布了第2版的《冠心病合理用药指南》（后简称《指南》），其中肯定了曲美他嗪作为减轻症状、改善缺血的药物，能够优化心肌能量代谢，改善左心功能，缓解心绞痛。《指南》建议曲美他嗪为冠心病辅助治疗药物，可与β受体阻滞剂等抗心肌缺血药物联用，也是传统治疗药物不能耐受时的替代用药。
但是，这个药物对专业运动员来说却是禁药。由于曲美他嗪优化心肌能量代谢的作用，可用于帮助运动员恢复，提高运动耐量，这一点引发世界反兴奋剂机构（WADA）的警觉。“2013年时，该药物尚未纳入违禁名单，到2014年列入禁用清单后，归类在“S6.兴奋剂”之中，即属于比赛内禁用药物。
来源：羊城晚报·羊城派
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