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所谓台上一分钟 , 台下十年功 , 足球姑娘们在90分钟的赛场上呈现出的精彩瞬间 , 是用台下无数次的冲刺、带球、射门训练换来的 。
被称为“世界第一运动”的足球运动 , 变得日趋激烈 , 足球运动员也面临着更高强度的训练 , 其受伤的风险也大大增加 。
膝关节损伤是足球运动中最常见的损伤之一 , 而半月板损伤在膝关节损伤中最常见 , 它严重影响足球运动员的生理机能和正常的训练比赛 。
膝关节在屈伸扭转、内外翻的过程中 , 半月板发生不一致的矛盾运动 , 致使半月板在股骨髁与胫骨平台之间发生剧烈研磨 , 是半月板发生损伤的主要解剖生理因素 。
半月板损伤的形式非常复杂 , 有多种类型 , 包括半月板退变、半月板磨损、半月板挫伤和半月板撕裂 。 一旦半月板发生损伤 , 很难治愈 。 因为人身体任何部位的自行愈合 , 都需要血液的营养才可以 , 血液运输越多的地方 , 越容易愈合 , 但半月板其实是属于一种 “纤维软骨” , 其本身没有血液供应 , 所以很难愈合 。 半月板损伤的治疗方案主要包括保守治疗、关节镜下半月板修补术、关节镜下半月板部分切除、关节镜下半月板全切术、半月板移植术 , 还有近几年从国外引进的SVF技术 。 以上几种治疗半月板损伤的方法 , 治标不治本 , 往往治疗后症状会短暂消失 , 但是间隔一段时间后 , 症状又会反复 。 干细胞具有很强的再生功能 , 是修复半月板损伤的最佳来源 。 包括C罗 , 梅西 , 纳达尔等球星都因伤病接受过干细胞治疗 。
作为干细胞的明星成员——间充质干细胞(MSCs) , 能够抑制T细胞增殖及低水平表达主要组织相容性复合物(MHCⅠ、MHCⅡ) , 血管细胞黏附因子(VCAM-1) , 能够多潜能分化、参与旁分泌过程进行免疫调节 。
MSCs注入膝关节后黏附在损伤半月板表面 , 为软骨提供营养并分泌生长因子、细胞因子 , 能够促进内生生长 , 促进祖细胞自我增殖 , 抑制软骨凋亡 , 能够在体内归巢、存活、分化为软骨细胞 , 能够产生细胞外基质及表达细胞外基质蛋白collagen Ⅰ and Ⅱ , 促进半月板组织的重建 , 改善损伤半月板 。
2016年WHITEHOUSE等对5例无血管半月板损伤患者进行干细胞疗法为手段的干预 , 随访24个月后 , 发现所有患者症状均得到显著改善 , 其中4例症状消失 , 半月板损伤彻底治愈 , 而另外1例通过接受后续半月板切除手术后最终也得到改善 , 所有患者均未发生不良反应 。
2019年1月9日 , 世界首例人胚胎干细胞分化功能细胞应用半月板损伤在华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科顺利完成 。 这一则消息让人们对干细胞修复半月板损伤有了更大的期待 。
目前 , 已有18名受试者接受了膝骨关节腔内注射干细胞 。 随访中 , 细胞移植过程中和移植后受试者生命体征平稳、活动不受限 , 患者在影像学上已有明显改善 。 有一位受试者 , 接受治疗后疼痛消失 , 激动得立即又去运动 , 结果造成了半月板的二次损伤 。 即使二次损伤 , 干细胞注射液依然有效 , 只是又回到起点 。
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