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一、干燥综合征的症状有哪些
1.干燥性角、结膜炎病人常有眼内异物感、灼热感、眼痒、眼干 。在早期常出现泪液过多 , 随着病情发展 , 视物逐渐模糊、眼红、眼痛 , 晨起时睁眼困难 , 以后在异物刺激或情绪激动时 , 也不能产生泪液 。眼科检查可见角膜周围充血 , 有时可见泪腺肿大 。晚期可并发角膜内小血管形成 , 伴有云翳 , 继而形成溃疡 。有时可因穿孔或引起虹膜睫状体炎、全眼球炎、眼球内积脓而失明 。
2.口腔干燥病程早期病人常感唾液不足、口干或口中发粘 , 继之在进食时唾液缺少 。味觉减退 , 舌及口角碎裂疼痛 , 咀嚼和吞咽困难等 。夜间可因口干而致醒 。由于病人口干而饮水过多 , 可表现类似尿崩症 。食物黏附到干燥的口腔黏膜上 , 可发生口腔黏膜剥离及口腔出血 , 有时可发生白色念珠菌感染 。由于唾液减少 , 易发生龋齿 。口腔检查常发现舌系带周围唾液腺缺如 , 按摩唾液腺体亦不见分泌唾液 。
3.腮腺肿大不到1/3的病人可出现腮腺肿大 , 多数病人感觉局部轻度不适 。腮腺质地坚硬 , 无触痛 , 但在继发感染时可有触痛 。腮腺肿大以单纯口、眼干燥型居多 。腮腺造影显示 , 几乎都有不同程度的腮腺腺管节段性扩张或狭窄 。腮腺肿大可能是由于钙化或继发感染所致 , 易误诊为腮腺炎 。腮腺肿大每次发作均可出现不同程度的发热 , 这可能是疾病本身急性发作或者由于继发感染所致 。
4.耳鼻喉表现随着病情发展 , 干燥性改变常可累及耳、鼻、喉部位分泌黏液的黏膜 , 因而引起鼻衄、鼻腔干燥结痂、黏膜萎缩、嗅觉不灵、喉咙干燥疼痛不适、声音嘶哑 。少数病人可发生鼻中隔穿孔 , 易误诊为韦格内(Wegener)肉芽肿 。
5.关节表现多数病人可有关节症状 , 表现为关节疼痛、肿胀 , 少数有关节腔积液 , 有时也可出现关节周围肌肉疼痛与肌肉萎缩 。关节肿痛大多先于干燥症状出现数月甚至数年 , 也可先有口眼干燥 , 而在多年之后出现关节症状 。
6.呼吸系统表现喉、气管、支气管可以发生淋巴细胞与浆细胞浸润 , 腺体萎缩 , 因而可引呼吸道黏膜萎缩 , 最后导致严重的干咳或者粘痰不易咳出 。随着病情进展 , 往往可引起肺部反复感染、支气管扩张、弥漫性肺纤维化 , 有时还可发生胸腔积液 。即使单纯口眼干燥型 , 也常伴有纤维性肺泡炎 。病情后期可发生肺动脉高压而导致肺心病 。
7.消化道表现除口腔症状外 , 重症病人由于环状软骨后食管狭窄和食管黏膜干燥 , 食管蠕动障碍 , 可出现吞咽困难 。个别病人可发生食管炎、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血或慢性胰腺炎等 。约10%的病人可发生自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤滞性肝炎及隐匿性肝硬化 。
8.泌尿系统表现肾功能异常 , 主要影响肾小管功能 。约1/4的病人伴有肾小管性酸中毒 。其他肾小管功能异常包括肾性尿崩症、多种氨基酸尿、肾小管再吸收尿酸功能障碍、高尿磷症等 。肾小管功能障碍可能由间质性肾炎、慢性肾盂肾炎或高γ球蛋白血症所引起 。少数病人可发生肾小球肾炎和肾动脉炎 , 荧光免疫检查可见肾小球基底膜有IgM和C3沉淀 。
9.神经肌肉系统表现个别病人可发生孤立性颅神经瘫痪 , 有时也可发生多发性颅神经及周围神经病变 。近半数病人有神经衰弱 。也有的病人可发生肌炎与重症肌无力等 。
10.皮肤黏膜表现由于汗腺部分或完全萎缩 , 半数以上病人可有皮肤干燥、部分或完全性无汗 , 1/3的病人可出现外阴和阴道干燥 , 严重病人可有阴道灼热感或性生活困难 。妇科检查可见黏膜干燥 , 有时可出现红斑 。生殖器干燥症往往与严重的口腔干燥症同时发生 。约10%的病人可出现非血小板减少性紫癜 , 此乃高γ球蛋白血症所致 。紫癜一般成批反复出现 , 呈圆形 , 粉红色 , 多见于下肢 。
【干燥综合征的饮食禁忌 怎样治疗干燥综合征】11.心血管系统改变部分病人可出现心包炎、心肌炎、充血性心力衰竭等 。
12.其他部分病人可伴有系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、多动脉炎、脉管炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、周期性发热等病的临床表现 。另外 , 本病与系统性红斑狼疮一样 。也易发生青霉素等多种药物过敏 。
二、干燥综合征在饮食上的注意事项
干燥综合征禁忌:应避免进食辛辣火热的饮料和食物 , 以防助燥伤津 , 加重病情 。忌食辛辣、香燥、温热之品 , 如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉 , 以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等 , 并严禁吸烟 。在正确对待饮食宜忌的同时 , 亦不可忌口太严 , 如忌口太严 , 长年累月 , 反而影响营养的吸收 , 于病情不利 。
干燥综合征值得注意的是:狗肉 , 炒花生 , 炒米 , 生姜 , 胡椒 , 桂皮 , 人参 , 炒蚕豆 , 炒黄豆 , 辣椒 , 花椒 , 茴香 , 麻雀肉 , 龙眼肉 , 荔枝 , 金橘 , 槟榔 , 冬虫夏草 , 黄芪 , 白术等食物不适合干燥综合征患者食用 。在患者时要尤为注意 。
干燥综合征宜吃:蛙肉、蚌肉、牡蛎肉、西施舌、乌贼鱼肉、鳗鲡、阿胶、蜂蜜、王浆、青鱼、乌鱼、鲫鱼、鸡蛋、赤豆汤、绿豆汤、豆腐浆、百合、莲子、萝卜、胡萝卜、青菜、黄芽菜、荠菜、黑茼蒿、菊花脑、莴苣、枸杞头、马兰头、荸荠、黄瓜、丝瓜、菜瓜、冬瓜、香蕉、葡萄、草莓、柑、罗汉果、地黄、黄精、石斛、首乌等 。
三、干燥综合征的治疗方法
1、一般治疗
适当休息 , 保证充足的睡眠 , 避免过劳 , 戒烟酒 , 室内保持一定湿度预防上呼吸道感染 。
2、干燥性角膜炎的治疗
用0.5%甲基纤维素滴眼以形成人工泪液 , 可以使约50%的患者缓解症状 , 防止眼部并发症 , 对尚保存部分泪腺功能的患者 , 用电凝固法闭塞鼻泪管可使有限泪液聚积 , 缓解干燥症状 , 可的松眼膏有促使角膜溃疡穿孔的可能 , 应避免应用 。
3、口腔干燥的治疗
可用液体湿润口腔 , 缓解症状;口腔唾液减少易发生感染 , 常见念球菌感染 , 局部用制霉菌素 , 平时注意口腔卫生 , 定期作牙科检查 , 有助于防止或延缓龋齿发生 , 可服用溴己新(必嗽平) , 有刺激腮腺分泌作用 , 若腮腺唾液减少 , 可发生化脓性腮腺炎 , 及早应用抗生素 。
4、其他干燥症状的治疗
鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻 , 不可用含油剂润滑剂 , 以免吸入引起类脂性肺炎 , 皮肤干燥一般不需治疗 , 出汗减少者 , 天热时应防止高热中暑 。
5、全身治疗
可采用激素与环磷酰胺等免疫抑制剂;亦可试用免疫调节剂如转移因子辅酶Q10 , 左旋咪唑和胸腺素等 , 但应注意药物利弊 。
①激素:病情稳定者 , 应避免激素治疗 , 合并各种结缔组织病者为激素应用的指征 , 可采用泼尼松 , 分次口服 , 缓解后递减剂量 , 尽早撤除激素 , 如需要维持治疗以隔天为妥 。
②免疫抑制剂:常用的有环磷酰胺(CTX) , 硫唑嘌呤 , 缓解后如需要维持治疗 , 应选择最小维持剂量 , 治疗期间每周检查外周血象 , 如白细胞总数低于4.0×109/L或血小板低于100×109/L , 应停药观察 , 本病用激素疗效不明显时可加用或改用免疫抑制剂 。
③免疫激活剂:本病可试用转移因子治疗 , 部分病例可缓解症状 , 但免疫学指标无变化且有发热反应 , 辅酶Q10 , 肌内注射 , 部分病例可缓解症状 , 本病可试用胸腺素治疗 , 虽有一定疗效 , 但要达到治疗作用 , 常需治疗2~3个月 , 甚至更长时间 , 对病情进展迅速病例 , 不能及时控制症状且有一定的副作用是其最大缺点 , 因此胸腺素对本病疗效有待观察 , 本病患者良性淋巴细胞增生如已转变为恶性淋巴瘤时 , 按淋巴瘤中西医结合治疗方案进行治疗 。
④适当服用维生素A , 维生素B2片 , 维生素B6片 , 烟酸片 。
⑤避免使用加重口腔干燥的药物 , 如利尿剂 , 抗胆碱能作用药物 , 抗高血压药物 , 抗抑郁药物 。
⑥物理疗法:超短波电疗法 , 频谱治疗仪 , 离子导入 。
四、干燥综合征吃什么好
多吃银耳:银耳不仅营养价值较高 , 而且还有滋阴、润燥、养胃、生津、润肺的作用 。肺开窍于鼻 , 对于肺阴不足、阴虚有热、鼻干口渴的干燥综合征病人 , 最宜常食银耳 。
多吃桑葚:桑椹对津液缺乏的干燥综合征患者 , 桑椹有食疗效果 , 它能补肝、益肾、滋液、润燥 。古代医家认为阴虚内热、津液不足者 , “桑椹甘寒益血而除热 , 为凉血补血益阴之淼” 。
多喝牛奶:牛奶有生津润燥、补虚养阴的作用 。古代医家认为:“牛乳乃牛之血液所化 , 其味甘 , 其气微寒无毒 , 甘寒能养血脉 , 滋润五脏 , 故主补虚羸 , 止渴 。”另有酸牛奶 , 又名酸奶 , 是以新鲜的牛奶为原料 , 加入纯乳酸菌种培养而成 , 不仅酸甜可口 , 营养丰富 , 饮之还可生津止渴、养阴润燥、增进食欲、帮助消化 , 干燥综合征患者最宜食用 。
干燥综合征患者的应偏于甘凉滋润 , 多吃滋阴清热生津的食物 , 如豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜、甲鱼等清凉食物 。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等 , 也可甘寒生津 。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等 , 或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料 。
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