大肠癌的常见病理类型 大肠癌常见的几种检查方法( 二 )


2、左侧结肠癌
由于乙状结肠肠腔狭小,且与直肠形成锐角,因而易发生狭窄和进行性肠梗阻,多有顽固性便秘,也可间以排便次数增多 。由于梗阻多在乙状结肠下段,所以呕吐较轻或缺如,而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显 。癌肿破溃时,可使粪便外染有鲜血或粘液 。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡,甚至引起穿孔,也可发生大量血及腹腔脓肿 。
3、直肠癌
主要表现为大便次数增多,粪便变细,带有血液或粘液,伴有里急后重 。由于癌肿可侵犯骶丛神经,可出现剧痛 。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状 。癌肿侵犯膀胱,可形成膀胱直肠瘘管 。直肠癌也可引起肠梗阻 。
4、肛管癌
主要表现为便血及疼痛 。疼痛于排便时加剧 。当癌肿侵犯肛门括约肌时,可有大便失禁 。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结,故可于腹股沟触及肿大而坚硬的淋巴结 。
四、大肠癌的治疗方法有哪些呢1.手术治疗
(1)治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案 。I、II和III期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫,根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式 。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时,暂不做根治手术,可行姑息性切除,缓解症状,改善患者生活质量 。
(2)直肠癌根治性治疗的基础是手术 。直肠手术较结肠困难 。常见手术方式有:经肛门切除术(极早期近肛缘)、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除 。对于II、III期直肠癌,建议术前行放射、化学治疗,缩小肿瘤,降低局部肿瘤期别,再行根治性手术治疗 。
2.综合治疗
(1)辅助化学治疗奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物(5-氟尿嘧啶)的方案是目前III期结直肠癌和部分具有高危因素结直肠癌患者的标准治疗方案,治疗时间为6个月 。适用于术前未接受新辅助放射治疗的直肠癌患者,术后需要进行辅助放射治疗者 。
(2)IV结直肠癌的治疗主要是以化学治疗为主的综合治疗方案,化疗药物包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗等多种药物,常用化疗方案有:FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等,在化疗基础上酌情联合靶向药物治疗(贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗) 。
3.放射治疗
目前效果较好、研究较多的是外科和放疗的综全治疗,包括术前放疗、术中放疗、术后放疗、“三明治”式放疗等,各有其特点 。对晚期直肠癌患者、局部肿瘤浸润者、有外科禁忌证者,应用姑息性放疗,以缓解症状,减轻痛苦 。


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