怎么会得结石 结石如何预防


怎么会得结石 结石如何预防

文章插图
一、得结石的原因许多因素影响尿路结石的形成 。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态,尿中抑制晶体形成物质不足和核基质存在,是形成结石的主要因素 。
(一)流行病因素
包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素 。上尿路结石好发于20~50岁 。男性多于女性 。男性发病年龄高峰为35岁 。女性有两个高峰,30岁及55岁 。在二次世界大战时,上尿路结石发病率降低,而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升,提示与经济收入和饮食结构变化有关 。实验证明饮食中动物蛋白、精制糖增多,纤维素减少,促使上尿路结石形成 。大量饮水使尿液稀释,能减少尿中晶体形成 。相等高温环境及活动减少等亦为影响因素,但职业和气候等不是单一决定因素 。
(二)尿液因素
1.形成结石物质排出过多:尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加 。长期卧床,甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症),特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症一肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少),其它代谢异常及肾小管酸中毒等,均使尿钙排出增加 。痛风,尿持续酸性,慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加 。内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加,可引起高草酸尿症 。
2. 尿酸性减低,pH增高 。
3. 尿量减少,使盐类和有机物质的浓度增高 。
4. 尿中抑制晶体形成物质含量减少,如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等 。
解剖结构异常
如尿路梗阻,导致晶体或基质在引流较差部位沉积,尿液滞留继发尿路感染,有利于结石形成 。
尿路感染
大多数草酸钙结石原因不明 。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关 。尿酸结石与痛风等有关 。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病,尿中排出大量胱氨酸所致 。
二、结石的诊断方法1.病史病史在肾结石诊断上极有帮助 。腰痛与血尿相继出现时应先考虑肾结石 。如有尿砂排出者基本可确诊 。为查明结石病因,应详细询问患者的饮食习惯、服药史、家族史、感染史等 。[2]
2.实验室检查 不仅可以用来辅助诊断结石,了解肾功能,而且也是分析结石病因和评估复发风险的主要手段 。
(1)尿液检查尿巾红细胞常见,是提示结石的重要依据;白细胞出现说明存在尿路感染;结晶尿多见于贤绞痛发作期,通过观察结晶形态可以推测结石成分;尿pH常因结石成分不同而界;纫菌培养可以指明病菌种类,为选用抗生素提供参考 。
(2)血液检查检查项目包括:95、磷、钠、钾、氯、尿酸、二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐、下状劳腺激素(PTH)等 。甲状夯腺功能亢进者存在血钙升高、血磷降低、PTH升高‘肾小管酸中毒者常血氯升高、血钾和二氧化碳结合力降低;捕风并发尿酸结石者血尿酸往往升高;尿素氮和肌酐是临床上评估总肾功能的坝用指标 。
(3)结石分析结石成分分析是确诊结石性质的方法,也是制定纬石预防措施和选择溶石药物的重要依据,此外,它还有助于缩小结石代谢评估的范围 。结石标本可经手术、碎石和自排取得 。在常用的分析方法中,偏光显微镜法可以用来直接鉴定结石的晶体成分和结构;红外光语法可直接测定结石的化合物成分;化学定性法只是测定结石成分的原子团和院子,可供参考 。结石分析时一般需将两种方法结合使用,取长补短,方能使签定结果更加准确和完整 。
全身性因素
①新陈代谢紊乱


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