甲状腺微小癌会转移吗甲状腺微小癌的主要病因有哪些( 二 )

2. CT、MRI检查
CT检查对TMC的诊断的准确率不如超声检查，CT用于明确肿瘤的范围，有无淋巴结转移，是否侵犯周围器官等。MRI检查常用于甲状腺癌术后复发和转移的检测，而对本病的诊断意义不大。
3.细针穿刺抽吸细胞学检查
(FNAC)FNAC主要对两个部位的结节有诊断意义：一是颈部淋巴结，对于颈部淋巴结肿大的病例可通过FNAC证实TMC的存在;二是对于靠近包膜、体表可触及的结节经FNAC可鉴别结节性质，对于直径<1cm的TMC结节可在B超引导下行FNAC 。目前，FNAC是术前评估甲状腺结节最准确可靠的检查方法。
4.组织病理学检查
术中冷冻切片病理检查是确诊的关键。
临床上检查时甲状腺中可触及微小结节，质地较硬，活动度好，无压痛，但甲状腺微小癌的结节一般难以通过触诊发现。甲状腺微小癌常发生淋巴结转移，文献报道颈部淋巴结转移率为2.0%～43%，其中部分病例颈部淋巴结肿大为其最早出现的临床表现。
四、甲状腺微小癌可以分为哪些类
病理分类
1、乳头状癌(papillary carcinoma)
约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好。
2、滤泡状癌(follicular carcinoma)
约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。
3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma)
约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10% 。
4、髓样癌(medullary thyroidcarcinoma)
少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌降钙素(calcitonin) 。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。总之，不同类型的甲状腺癌，其生物学特性、临床表现、诊断、治疗及预后均有所不同。
临床表现乳头状癌和滤泡状癌的初期多无明显症状，前者有时可因颈淋巴结肿大而就医。随着病情进展，肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度减低。未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。颈交感神经节受压，可产生Horner综合征。颈丛浅支受侵犯时，病人可有耳、枕、肩等处的疼痛。可有颈淋巴结转移及远处脏器转移(肺、骨、中枢神经系统等) 。髓样癌除有颈部肿块外，由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。对合并家族史者，应注意多发性内分泌肿瘤综合征II型(MEN-II)的可能。

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