2、腹部X线片早期可见大小肠有轻度或中度扩大充气,晚期由于肠腔和腹腔内大量积液可呈普遍密度增高 。
3、选择性腹腔动脉造影可在该动脉起始部3cm以内发现血管的完全闭塞,因为存在侧支循环,故梗阻远侧动脉可有不同程度的充盈 。
4、CT扫描在增强和灌注动态图上可显示肠系膜上动脉血栓形成 。表现为小肠肠管扩张,肠管环形增厚,呈“晕圈样”改变,又称为双晕征 。严重肠缺血时,肠壁界限不清、模糊,肠腔或腹腔内合并高密度血性腹水 。
四、肠系膜动脉血栓的患者该怎么治疗1、非手术疗 症状轻者可用抗凝治疗 。由于肠系膜上动脉起始部狭窄,很难进行选择性动脉插管局部输入溶栓剂,故腹腔动脉和肠系膜动脉出口处已有明显狭窄变化,病人一般情况较好,应积极手术治疗 。
2、手术治疗 手术方法有:血栓内膜剥脱术;用自体静脉或人造血管行搭桥转流术;将肠系膜动脉狭窄段切除,然后将该动脉再植入腹主动脉;其他,尚可采用分期球囊导管扩张和放置支架的方法 。
3、手术后处理 严密观察腹部症状和体征,特别是进行消化道重建手术的患者 。若出现肠瘘,可经瘘口在其远端肠襻内置管,进行胃肠内营养 。继续维持水、电解质平衡并纠正酸中毒,全胃肠外营养支持治疗,改善中毒症状,联合应用抗生素,预防和治疗DIC及多器官功能衰竭,并防止手术后形成血栓 。
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