各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克,但以注射用药的发生率最高 。过敏反应的发生与药物剂量的大小无关 。对本类高度过敏者,虽极微量也能引起休克 。对有青霉素过敏史的病人,宜改用其他药物治疗 。
在应用青霉素前,应问清病人曾否用过青霉素,有无过敏反应史 。对近期内用过青霉素者应了解确切的时间 。对于无青霉素过敏史的患者,成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试 。
患者曾有青霉素过敏或皮试强阳性史者,10年内不宜再做皮试,10年后也应谨慎 。
四、怎么才能预防青霉素过敏
预防过敏,主要是用药前,必须了解病人既往有无青霉素过敏史,如有,则决不能使用,如无过敏史,则此次注射应按照规定剂量作皮肤试验(常用的青霉素皮试液每毫升内含药100-1000单位,用0.1毫克作皮内试验,即皮内注入10-100单位青霉素),20分钟后,如局部出现红肿并有伪足,肿块直径大于1厘米时为阳性反应,即不应注射 。如阴性,则可予注射 。
当注射完毕后,病人不应立即离开,观察10几分钟无反应后再走 。连续用后停药,通常24小时后继续用药,建议重新做皮试 。
预防青霉素过敏性反应的发生必须做到以下几点:
(1)详细询问用药史、过敏史和家族史;
(2)正确实施药物过敏试验;
(3)严密观察病人反应;
(4)青霉素应现用现配;
(5)配置试验液或稀释青霉素的生理盐水专用 。
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