声带息肉有没有异物感 声带息肉的鉴别诊断方式( 二 )


带蒂的息肉可随呼吸气流上下活动,有时隐伏于声门下腔,检查时易于忽略 。偶有息肉巨大者,可见悬垂于声门下腔,状如紫色葡萄,呼吸困难呈端坐状,亦有突然堵塞声门裂而引起窒息者 。此种巨大息肉,其蒂常位于声带前联合处 。间接喉镜观察不满意者可行直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等观察,其中频闪喉镜检查既可观察声带形态,也可同时观察声带运动情况 。此外也可进行各类嗓音声学评估检查及空气动力学评估,了解发声时声带及通过声门的气流受病变影响的程度 。
四、声带息肉的鉴别诊断方式
鉴别诊断
1.声带小结
声带息肉和声带小结之间主要靠临床肉眼形态进行鉴别 。典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起,晚期呈灰白色小隆起,表面光滑,有坚实感,约半个米粒大小 。
2.声带囊肿
包括潴留囊肿、表皮样囊肿等 。囊肿呈半球形,表面光滑,灰白色、微黄或淡红,囊壁一般很薄,触之可有波动感,通过频闪喉镜检查可以区别 。
3.喉乳头状瘤
是喉部最常见的良性肿瘤,一般认为是病毒感染所致,可单发亦可多发 。肿物呈苍白、淡红或暗红色,表面常呈桑椹状或仅粗糙不平如绒毛,带蒂者常随呼吸气流上下活动,通过病理检查可进行鉴别 。
4.喉结核
多位于喉的后部,表现为喉黏膜苍白、水肿、伴多个浅表溃疡,如虫蚀状 。也可出现一侧声带充血和增厚 。可伴低热、咳嗽等全身症状,胸片、结核菌素实验、痰培养等有助于鉴别 。
5.喉癌(声门型)
多发生于老年男性,通常有长期吸烟史,声嘶症状为进行性加重 。喉镜检查可见位于声带的菜花样或结节状肿物,表面不光滑或粗糙不平,可附着伪膜或有溃疡形成,触之质脆,较易出现,可向周围组织浸润,继续发展可有声带固定 。晚期可发生呼吸困难、转移性颈淋巴结肿大,终末可出现恶液质等全身症状 。


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