三、心肌梗死都有哪些并发症呢
1.心脏破裂
常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处 。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死 。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭 。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭 。
2.室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期
由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤 。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全 。
3.附壁血栓形成
多见于左心室 。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成 。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞 。
4.心律失常
多发生在发病早期，也可在发病1～2周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死 。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗 。
5.心力衰竭和心源性休克
可见于发病早期，也可于发病数天后出现，详见临床表现部分 。
6.心肌梗死后综合征
一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应 。
四、心肌梗死要如何治疗呢
及早发现，及早住院，并加强入院前就地处理 。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症 。
1.监护和一般治疗 。急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸，监护3～5日，必要时监测肺毛楔入压和静脉压;低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅，1周下床活动，2周在走廊内活动，3周出院，严重者适当延长卧床与住院时间 。
2.镇静止痛 。用*或*肌注，4～6小时可重复一次 。烦躁不安者用*和非那根肌注或静注 。
3.调整血容量 。入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入平衡 。
4.缩小梗死面积措施 。溶栓治疗：可使血运重建，心肌再灌注 。发病6小时内，有持续胸痛，ST段抬高，且无溶栓禁忌症者，可选用尿激酶或链激酶加入生理盐水中30分钟内滴入，继用肝素抗凝治疗3～5天 。如有条件亦可采用冠状动脉内溶栓;硝酸甘油：该药能直接扩张冠脉，解除冠脉痉挛，增加侧支循环，缩小梗死面积;发病最初几小时，β阻滞剂能使心肌耗氧量降低，缩小梗死面积;倍他乐克视病情调整用量 。硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治疗 。
5.抗心律失常 。利多卡因预防性用于易产生室颤、发病6小时内的初发年轻患者;一旦发现室性早搏或室性心动过速(室速)，立即用利多卡因静注，早搏消失后，可持续静点;发生室颤，尽快采用非同步直流电除颤 。室速疗效不满意时，也应及早采用同步电复律;对缓慢心律失常，常可用阿托品肌注或静注;Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器;室上性快速心律失常，用洋地黄类、异搏定类药物不能控制时，可同步电复律 。
6.急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗 。肺水肿时首选硝普钠静点，同时用*、速尿、西地兰，并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压，心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明，如能维持血压，可加用硝普钠 。有条件者用主动脉内气囊反搏术，可提高存活率 。

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