耳源性脑膜炎
耳源性脑膜炎症状典型时 ， 出现化脓性脑膜炎症状：高热 ， 头痛 ， 颈强直 ， 克、布氏征阳性 。随病情发展 ， 逐渐出现畏光 ， 喷射性呕吐 ， 烦躁 ， 谵妄 ， 抽搐 ， 神志不清 ， 昏睡 ， 肢体瘫痪 ， 脑神经麻痹等 。若不及时抢救 ， 晚期则出现缓脉 ， 血压升高 ， 呼吸紊乱 ， 大小便失禁 ， 瞳孔散大 ， 对光反射迟钝或消失 ， 昏迷 ， 最后因呼吸、循环中枢衰竭而死亡 。
流感杆菌脑膜炎
多见于3岁以下之婴幼儿 。肺炎球菌脑膜炎在幼儿和老年人常见 ， 其中幼儿的脑膜感染多来自中耳炎 ， 而在老人则常为大叶性肺炎的一种并发症 。
三、脑膜炎的临床表现会有哪些
1.结核性脑膜炎早期表现为患儿精神状态改变 ， 如烦躁好哭;精神呆滞;不喜欢游戏;还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现 。年长儿可自诉头痛 。如果病情严重 ， 头痛呈持续性并加重 ， 呕吐加重并可变为喷射性 ， 逐渐出现嗜睡 ， 还可出现抽搐 ， 病情进一步加重则出现昏迷 ， 频繁抽搐 ， 四肢肌肉松弛、瘫痪 。还可出现呼吸不规则 ， 部分患儿死亡 。
2.化脓性脑膜炎是小儿及老年人常见的 ， 由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症 。以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现 。神经系统检查和脑脊液检查异常 。由于小儿抵抗力较弱 ， 血脑屏障发育未完善 ， 细菌易进入大脑神经系统 。一般为身体其他部位感染引起败血症 ， 细菌进入大脑所致 。部分由于中耳炎、头部外伤后感染 ， 细菌直接进入脑膜所致 。儿童时期起病急 ， 高热可达39℃以上 ， 小儿常诉剧烈头痛 ， 精神差 ， 乏力 ， 食欲减退 ， 呕吐频繁 。起病时小儿神志清醒 ， 病情进展可发生嗜睡 ， 神志模糊 ， 言语杂乱 ， 不能正确辨别方向 ， 抽风 ， 昏迷 。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷 。如果未及时治疗 ， 病情进展 ， 小儿颈部僵硬 ， 头向后仰 ， 背部僵硬 ， 小儿整个身体向背后弯曲似“弓”样 ， 医学上称角弓反张 。小儿还可出现呼吸不规则 ， 甚至出现呼吸衰竭 ， 部分小儿皮肤有出血点 。由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害 ， 因此可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症 。
根据中耳炎病史及脑膜炎体征、腰穿脑脊液化验 ， 一般诊断不难 。近年来由于广谱抗生素的广泛应用 ， 急性病情多被抑制 ， 脑脊液化学变化不大 ， 蛋白可能略有增加 ， 糖及氧化物可在正常范围内 ， 白细胞略有增多 ， 特别是治疗不当 ， 可演变成为局灶性或迁延性脑膜炎 ， 很容易和轻型结核性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎相混淆 。
四、脑膜炎的发病机制有哪些
1.发病机制
细菌进入蛛网膜下隙后 ， 菌壁的抗原物质及某些介导炎性反应的细胞因子 ， 刺激血管内皮细胞黏附 ， 并促使中性白细胞进入中枢神经系统 ， 而触发炎性过程 。炎性过程产生大量脓性 ， 渗出物充满蛛网膜下隙脑脚间池和视交叉池等 ， 脑室内渗出物可使中脑水管、第四脑室外侧孔堵塞或蛛网膜出现炎性粘连 ， 影响脑脊液循环吸收 ， 而导致脑积水 。

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