高钾血症患者的评估首先通常应仔细询问病史，评估肌肉无力和心电图特征性改变等高钾血症的临床表现，以及进行针对高钾血症病因的实验室检查 。药物(包括钾盐)及肾功能不全是最常见的导致高钾血症的原因，肾功能正常但伴严重肾前性氮质血症的患者可伴高钾血症 。醛固酮、胰岛素分泌或作用的缺陷亦可导致高钾血症 。在初诊为肾上腺皮质功能不全的患者中40%伴有高钾血症，持续性高钾血症伴酸中毒可能是高钾性肾小管酸中毒，常见于中度肾功能不全，尤其是伴有糖尿病、间质性肾炎或梗阻的患者 。另外，组织坏死、横纹肌溶解及膜的去极化状态从临床表现上诊断不难，一些罕见的基因缺陷导致的遗传性疾病亦可导致高钾血症 。
四、高钾血症应该如何进行治疗呢
高钾血症起病急骤者应采取紧急措施，还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法 。
(1)钙剂高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加 。钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，使心肌兴奋性趋于稳定 。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10分钟注完，如果需要，可在1～2分钟后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐 。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注 。钙对血钾浓度无影响 。
(2)将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素 。如遇心衰或肾脏患者，输注速度宜慢 。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应 。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液 。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜 。既可使细胞外钾移入细胞内，又可纠正代谢性酸中毒 。对用透析维持生命的终末期肾衰患者效果则不理想 。
(3)促进钾离子排出体外髓袢或噻嗪类利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂 。
(4)低钾饮食每天摄入钾限于50～60mmol 。
(5)停止诱发药物停止所有可能导致血钾升高的药物 。
(6)去除诱因去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病 。

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