三、胸膜炎的一般治疗方式有哪些
1、一般治疗
渗出性胸膜炎多有发热 ， 应卧休息 ， 采用患侧卧位 ， 使健侧肺充分发挥代偿作用 。加强营养 ， 增进食欲 ， 给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食 。对于高热患者应物理降温 ， 必要时给予退热剂
2、抗生素
抗结核药物治疗适用于结核性（干性或渗出性）胸膜炎的治疗 。抗结核治疗的原则是早治 ， 药物要足量和长期用药 。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用 ， 总计疗程6～9月 。结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗 。使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木、耳鸣、耳聋等毒性反应 ， 如出现应立即停药 。链霉素所致的听力障碍是永久性的 ， 必须提高警惕 ， 对儿童用药更应谨慎 。异烟肼杀菌力强 ， 能渗入组织 ， 透过血脑屏障 ， 可气管内滴入或胸腔内给药 ， 长期用异烟肼应观察对肝脏的损害 ， 定期化验肝功能 ， 及时加用保肝药物 。如出现眩晕、失眠或惊厥等中枢神经反应 ， 可加用维生素B6对症治疗 。非结核性胸膜炎应针对原发病（如感染、肿瘤等）选择相应的药物治疗 。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者用青霉素治疗 。
3、缓解疼痛
口服阿司匹林、消炎痛 ， 或可待因 。
4、胸腔穿刺抽液
适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、纵隔或心脏受压、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者 。抽取渗液以缓解症状 ， 避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚 。抽液速度不可过快 ， 首次可抽液400～600ml ， 以后可逐渐增加 ， 每次抽液量不宜超过1000毫升 ， 以免因胸腔压力骤减 ， 纵隔移位而引起循环障碍或休克 。每周2～3次 。
5、激素治疗
肾上腺皮质激素与抗结核药物联用 ， 适用于急性结核性渗出性胸膜炎 ， 对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用 。激素可全身用药或局部用药 。可口服强的松 ， 待全身症状改善 ， 积液明显吸收时 ， 撤激素要注意逐渐减量 ， 以免出现反跳现象 。用药4～6周 。
四、胸膜炎的症状有哪些大多数渗出性胸膜炎是急性起病 。主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急 ， 甚则呼吸困难 ， 感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时 ， 可有恶寒、发热 。病情轻者可无症状 。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现 。
胸痛是胸膜炎最常见的症状 。常突然发生 ， 程度差异较大 ， 可为不明确的不适或严重的刺痛 ， 或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现 ， 也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧 。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起 ， 出现于正对炎症部位的胸壁 。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛 。深呼吸可致疼痛 ， 引起呼吸浅快 ， 患侧肌肉运动较对侧为弱 。若发生大量积聚 ， 可致两层胸膜相互分离 ， 则胸痛可消失 。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限 ， 发生呼吸困难 。查体可闻及胸膜摩擦音 。
结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗 。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难 。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方 ， 呈锐痛 ， 随深呼吸或咳嗽而加重 。由于胸腔内积液逐渐增多 ， 几天后胸痛逐渐减轻或消失 。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳 ， 体位转动时更为明显 。积液量少时仅有胸闷、气促 ， 大量积液压迫肺、心和纵隔 ， 则可发生呼吸困难 。积液产生和聚集越快、越多 ， 呼吸困难越明显 ， 甚至可有端坐呼吸和发绀 。

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