4.脑干损伤
伤后即出现昏迷并进行性加重、瞳孔多变、早期发生呼吸循环功能衰竭、出现去大脑强直及双侧病理征阳性 。
治疗
1.脑震荡
伤后短时间密切观察意识、肢体活动和生命体征变化 。急性期卧床休息,头痛时可用颅痛定对症治疗 。
2.弥漫性轴索损伤
①轻者同脑震荡,重者同脑挫裂伤 。②脱水治疗 。③昏迷期间防止继发感染 。④重者保持呼吸道通畅,必要时行气管切开术 。⑤高压氧和康复治疗 。
3.脑挫裂伤
①轻型脑挫裂伤病人,治疗同弥漫性轴索损伤 。②昏迷病人保持呼吸道通畅,必要时行气管切开术 。③伴有脑水肿病人应用脱水治疗 。④严重脑挫裂伤伴脑水肿病人,如果出现意识障碍和神经功能损害,药物无法控制高颅压,需急诊行开颅手术 。
4.脑干损伤
主要是维持机体内外环境平衡,保护脑干功能不再继续受损,冬眠低温疗法及高压氧疗效肯定 。
四、脑损伤出现水肿有危险吗脑水肿的情况存在,那还是需要继续治疗的,不要着急,继续在医生指导下治疗 。
现在的症状是非常危重 。瞳孔已经放大,说明大脑出现了脑损伤非常的严重 。积极地控制脑水肿,保证病人的生命体征的平稳 。是当前需要做的 。那么具体的预后的情况,需要看病人恢复的情况 。当然,病人即便是恢复以后,肯定也会存在,大脑功能的损伤 。可能会出现植物状态 。
脑损伤后即刻就出现周围组织水肿,水肿程度逐步加重,到3天左右为高峰,并会在此高峰程度上持续5~10天(根据损伤程度),随后水肿程度逐步减轻 。在脑水肿高峰期,患者可能出现神志变差,脑功能损伤加重等,此期应严密观察及治疗 。
颅脑损伤后与半月左右可能出现二次水肿 。
脑水肿的检查诊断可以从以下几个方面得到提示:
1、根据疾病的临床表现和过程脑水肿多继发于原发疾病,如在短时间内临床症状显著加重,应考虑局限性脑水肿,乳沟病人迅速出现严重颅内压增高症状,昏迷,多为广泛性或全脑水肿 。应用脱水治疗,如出现利尿效果,且病情也随之改善,也表明存在脑水肿 。
2、颅内压监护 颅内压监护可以显示和记录颅内压的动态变化,如颅内压升高,从颅内压曲线结合临床过程分析,可以提示脑水肿的发展与消退 。
3、CT或MRICT或MRI扫描时直接提示脑水肿的最可靠诊断方法,CT图像所显示的征象,在病灶周围或白质区域,不同范围的低密度区,MRI在T1或T2加权像上,水肿区为高信号,较之CT扫描结果更确切 。
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