周围神经病变在体征方面有:①跟腱反射、膝腱反射减弱或消失;②震动觉减弱或消失;③位置觉减弱或消失 , 尤以深感觉减退为明显 。
中医治疗分为:
1;气虚失运 。
2;风湿淤阻 。
3;血虚不荣 等类型
常用方剂如; 补中益气汤 、 独活寄生汤、 黄芪五物汤 。
三、末梢神经炎的发病原因常见有以下几种:
1.中毒:
如 铅、 砷、 汞、 磷等重金属 , 呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物 。
2.营养代谢障碍:
如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等 。
3.感染:
常伴发或继发于各种急性和慢性感染 , 如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等 , 少数可因病原体直接侵犯周围神经所致 , 如麻风神经炎等 。
4.过敏、变态反应:
如血清治疗或疫苗接种后神经炎等 。
5.其他
如结缔组织疾病 , 遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等 。此外 , 躯体各种癌症也可引起多发性神经炎 , 且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生 , 应引起警惕 。除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外 , 病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性 , 或两者兼有 。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变 。
四、如何判断末梢神经炎该病由于病因不同 , 起病可急可缓 。主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍 , 且常以下肢较重 。
1.感觉障碍:
初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著 , 逐渐出现感觉减退乃至消失 。感觉障碍的分布呈手套或袜套式 。少数病人可有深感觉障碍 。腓肠肌等处常有压痛 。
2.运动障碍:
表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失 , 个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃 。久病后可有肌萎缩 。
3.植物神经功能障碍:
肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀 , 少汗或多汗 , 皮肝变薄变嫩或粗糙 , 指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等 。
由于病因不同上述三组症状表现可有差异 。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者 , 疼痛常较剧烈;糖尿病引起者有时肌萎缩较显 。临床表现的轻重程度也不一致 , 轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍 , 重者也可有肢体瘫痪 。预后一般较好 。恢复多从肢体远端开始 。
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