1、一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时,多选用溶液湿敷,可起到消炎、散热作用;有渗液者,先用溶液湿敷,后用油剂 。
2、皮损处于亚急性期时,红肿减轻,渗液减少,可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂,可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用 。
3、慢性期皮损增厚,呈苔藓样变时,可选用乳膏、软膏、硬膏等 。
4、皮肤病用药时间和次数也要注意 。药水和洗剂,容易挥发而降低疗效,用药次数相对要多,一般每3个小时搽1次;酊剂、软膏作用持久,每天早晚各用1次即可 。湿敷方法也要得当 。用药前,除了清洗患部外,对于痂皮,应先消毒并用食物油软化后拭去 。皮损处若见直径大于半厘米的水疱,要以消毒空针筒抽出内容物,保留疱壁 。有毛发部位用药前,应先剃去毛发,然后再上药 。
5、选用药物还应考虑年龄、性别、患病部位与患者体质等 。如老幼患者应选低浓度药物;孕产妇使用外用药时,应顾及对胎儿、乳儿的影响;面部、乳房、外阴处不可用浓度高或刺激性强的药物,儿童、妇女更应慎用;手掌、足底部等可用高浓度的药物;皮肤敏感者,先用低浓度,后用高浓度 。对新药或易致敏药物,先小面积用,如无反应,再根据需要逐渐提高浓度及扩大使用面积 。
物理治疗也是皮肤病常用的治疗方法 。常用的物理疗法有:电疗法、光疗法、微波疗法、冷冻疗法、激光、水疗法、放射疗法 。
四、皮肤病的诊断方法是什么
皮肤病的诊断与其他疾病一样,必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析:
1、询问病史
皮肤科应重点询问患者有无自觉症状及持续时间、程度如何,皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药物,有无全身症状,与季节、气候、生活及工作环境、饮食等是否有关,家庭中有无类似皮肤病,发病后诊疗情况及疗效如何 。
2、体格检查
(1)重点检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况,颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚 。
(2)辅助物理检查
1)玻片压诊法 将玻片用力压在损害上10~20秒,炎症性红斑及血管瘤颜色可消失 。可用于鉴别红斑和紫斑,以及观察狼疮结节 。
2)皮肤划痕症 用钝器划皮肤,如在划过处产生风团,称为皮肤划痕症阳性 。荨麻疹患者常为阳性,异位性皮炎,红皮病的皮肤给以机械刺激时出现皮肤苍白色的贫血性反应 。
3)感觉检查 包括温度觉、触觉及痛觉等 。
4)滤过紫外线检查 如黄癣病头发呈暗绿色荧光,白癣呈亮绿色荧光 。其他疾病,如花斑癣,卟啉症等可发出不同颜色的萤光 。
5)棘层细胞松解征(尼氏征) 推移水疱向周围扩散,正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤被擦掉即为阳性 。
3、实验室检查
(1)皮肤组织病理检查 部分皮肤病有其特有的病理改变,可依此确诊与鉴别诊断 。
(2)皮肤试验①斑贴试验 用于检查接触性过敏原 。②划痕试验或皮内试验 用于检查即刻型变态反应,测定某种物质是否具有过敏反应(Ⅰ型) 。③麻风菌素试验 用于判断麻风患者免疫情况 。④癣菌素试验 有助于癣菌疹的诊断 。
(3)微生物检查 皮肤真菌、麻风杆菌疥疹虫检查有助于相应皮肤病的诊断 。
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