哮喘治好了 哮喘的相关治疗措施( 二 )


此外 , 在妊娠晚期体内摄入多价不饱和脂肪酸的数量 , 将影响前列腺素E的生成 , 对Th2细胞调控的变态反应可能有关 。母亲在妊娠期间吸烟肯定会影响胎儿的肺功能及日后发生喘鸣的易感性 。
(5)其他 剧烈运动、气候转变及多种非特异性刺激如:吸入冷空气、蒸馏水雾滴等 。此外 , 精神因素亦可诱发哮喘 。
三、哮喘检查1.体检
缓解期可无异常体征 。发作期胸廓膨隆 , 叩诊呈过清音 , 多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音 , 呼气延长 。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征 。
2.实验室和其他检查
(1)血液常规检查 发作时可有嗜酸性粒细胞增高 , 但多数不明显 , 如并发感染可有白细胞数增高 , 分类嗜中性粒细胞比例增高 。
(2)痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞 , 可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶 , 黏液栓和透明的哮喘珠(Laennec珠) 。如合并呼吸道细菌感染 , 痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗 。
(3)肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围 。在哮喘发作时 , 由于呼气流速受限 , 表现为第一秒用力呼气量 , 一秒率、最大呼气中期流速、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量以及呼气峰值流量均减少 。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加 , 残气占肺总量百分比增高 。经过治疗后可逐渐恢复 。
(4)血气分析哮喘严重发作时可有缺氧 , PaO2和SaO2降低 , 由于过度通气可使PaCO2下降 , pH值上升 , 表现呼吸性碱中毒 。如重症哮喘 , 病情进一步发展 , 气道阻塞严重 , 可有缺氧及CO2潴留 , PaCO2上升 , 表现呼吸性酸中毒 。如缺氧明显 , 可合并代谢性酸中毒 。
(5)胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加 , 呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常 。如并发呼吸道感染 , 可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影 。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在 。
(6)特异性过敏原的检测可用放射性过敏原吸附试验测定特异性IgE , 过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2~6倍 。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原 , 但应防止发生过敏反应 。
四、哮喘治疗措施1.缓解期治疗
(1)吸烟的患者首先要戒烟 , 吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍 , 戒烟后病人的肺功能有较大改善 , 同时也要避免被动吸烟 。
(2)加强身体锻炼 , 增强机体的抵抗力 。运动量要根据自己的身体情况而定 。每天早晨可散步、打拳、慢跑等 , 这样能呼吸新鲜空气 , 促进血液循环 , 冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力 。
(3)合理调节室温 , 预防感冒 , 冬季室内温度不宜过高 , 否则与室外温差大 , 易患感冒 。夏天 , 不宜贪凉 , 使用空调温度要适中 , 否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作 , 流感流行季节 , 尽量少到人群中去 , 大量出汗不要突然脱衣 , 以防受凉 , 注意随季节改变增减衣服 , 老年人可注射流感疫苗 , 减少流感感染机会 。


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