最近 , 美国疾病控制中心报告 , 经皮肤感染丙型肝炎病人血液者 , 于暴露后立即注射免疫蛋白(0.06ml/kg)可能有预防作用 。
本病的最终控制将取决于疫苗预防 。HCV分子克隆的成功 , 为本病的疫苗预防提供了可能性 , 未来的丙型肝炎疫苗应包括各种不同重组的HCV毒株 , 或根据各地流行的HCV毒株来构建丙型肝炎疫苗 。
无论是急性丙型肝炎 , 还是慢性丙型肝炎 , 标准治疗方案都是聚乙二醇干扰素(alfa-2a或alfa-2b)联合利巴韦林 。这也是唯一有效治疗丙型肝炎的方案 。聚乙二醇干扰素alfa由于一周一次给药 , 给药次数大大减少 , 方便了病人用药 , 相对于普通干扰素的一周三次或隔日一次 , 聚乙二醇干扰素又称为长效干扰素 。两种长效干扰素联合利巴韦林的直接比较临床试验表明:12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的复发率明显低于40KD聚乙二醇干扰素alfa-2a , 原因可能与抗病毒活性及分子大小引起的药物分布有关 。一般认为 , 聚乙二醇的分子量越大 , 抗病毒活性越低 , 12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的活性明显高于40KD的长效干扰素;而且 , 12KD的长效干扰素可以全身分布 , 不仅清除肝内的主要病毒 , 更可以清除淋巴结、肾脏、脾脏、肾上腺、唾液腺等肝外病毒 , 故停药后的复发率较低 。40KD大分子聚乙二醇干扰素由于分子过大 , 限于血管和肝内分布 , 对肝外的病毒清除不利 。不仅加重肝脏负担 , 排泄慢 , 而且由于不经过肾脏排泄 , 当发生不良反应时撤药困难 。一般认为 , 由于头对头比较的IDEAL试验结果的公布 , 12KD聚乙二醇干扰素alfa-2b应做为治疗丙型肝炎的优先用药 。
四、丙型肝炎是什么引起的
肝炎是肝脏受到损害 , 出现肝功能异常的肝脏炎症性疾病的统称 。肝炎导致肝脏功能不同程度的损害 , 并出现以消化道为主的一系列症状 , 病人常常表现为没有食欲、厌油腻食物、恶习心、呕吐、周身无力、腹胀、腹泻及尿黄等 , 有时可伴有皮肤、巩膜发黄 。引起肝炎的主要原因有病毒感染、药物或化学性毒物、酗酒和全身性传染病等因素 。其中以病毒性肝炎最常见 。病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起 , 目前主要有甲、乙、丙、丁、戊、已、庚七种类型 , 具有传染性强 , 传播途径复杂 , 流行面广泛 , 发病率高等特点 。
全世界约有3亿乙型肝炎病毒携带者 。而我国约有1亿2千万 , 有3000万慢性乙型肝炎的现症患者在社会上流动 , 病毒性肝炎是严重危害我国人民健康的传染病 , 在法定报告的传染病中 , 病毒性肝炎的发病率和死亡率均占首位 , 平均年发病率为100/10万左右 , 即全国每年发生急性病毒性肝炎约120万例 , 但根据病毒性肝炎的漏报调查 , 本病的实际发病数比报告数高5-8倍 。在急性病毒肝炎中 , 50%为甲型 , 25%为乙型 , 5%为丙型 , 10%为戊型 , 其余10%为未定型 。据调查 , 我国现患慢性肝炎病人为1200万例 , 每年死于肝病约30万例 , 其中50%死于原发性肝细胞癌 , 绝大多数与乙型和丙型肝炎病毒感染有关 。
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