3、麻痹期
痉挛停止,患者逐渐安静,但出现迟缓性瘫痪,尤以肢体软瘫为多见 。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等,本期持续6~18小时 。
狂犬病的整个病程一般不超过6日,偶见超过10日者 。此外,尚有已瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”,也称哑狂犬病,该型患者无兴奋期及恐水现象,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等 。病程长达10日,最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡 。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型 。
四、狂犬病应该怎么治疗
1、单室严格隔离,专人护理
安静卧床休息,防止一切音、光、风等刺激,大静脉插管行高营养疗法,医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣 。患者的分泌物、排泄物及其污染物,均须严格消毒 。
2、积极做好对症处理,防治各种并发症
(1)神经系统 有恐水现象者应禁食禁饮,尽量减少各种刺激 。痉挛发作可予苯妥英、*等 。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂,无效时可予侧脑室引流 。
(2)垂体功能障碍 抗利尿激素过多者应限制水分摄入,尿崩症者予静脉补液,用垂体后叶升压素 。
(3)呼吸系统吸气困难者予气管切开,发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸,并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物 。气胸者,施行肺复张术 。注意防止误吸性肺炎 。
(4)心血管系统心律紊乱多数为室上性,与低氧血症有关者应给氧 。低血压者予血管收缩剂及扩容补液 。心力衰竭者限制水分,应用地高辛等强心剂 。动脉或静脉血栓形成者,可换静脉插管;如有上腔静脉阻塞现象,应拨除静脉插管 。心动骤停者施行复苏术 。
(5)其他 贫血者输血,胃肠出血者输血、补液 。高热者用冷褥,体温过低者予热毯,血容量过低或过高者,应及时予以调整 。
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