(2)降钙素测定
(3)甲状腺功能检测
2.甲状腺癌病理检查
最好是进行开放性甲状腺组织活检,有利于诊断及鉴别诊断 。
3.基因诊断
FNAC和B超检查可以明确甲状腺肿瘤的诊断,通过FNAC提供的细胞学证据是术前诊断甲状腺癌的最佳办法,FNAC的准确性依赖于训练良好,通过检测甲状腺肿瘤细胞不同的基因表达,进而判断甲状腺肿物的良恶性成为可能 。
甲状腺癌的影像学检查包括下述几方面:
4.X线平片
(1)颈部正位平片
(2)胸部及骨骼X线片
5. CT扫描
在CT图像上,甲状腺癌表现为甲状腺内的边界较模糊,有时可以看到钙化点,还可以观察邻近器官如气管,以及气管旁,常常突出于甲状腺区以外,密度与周围组织分界不清,还可发现有转移灶,其中囊性变与坏死区可无强化,晚期癌转移至肺,颅内及骨也可显示,可对患者预后进行评价 。
6.B超和彩色多普勒超声检查
超声检查对软组织分辨力较高,其阳性率可优于X线摄影等检查,可分辨囊实性肿物,正确率达80%~90% 。
7.核素检查
(1)甲状腺静态成像
(2)甲状腺功能成像
8.甲状腺磁共振显像检查(MRI)检查
更能清楚显示甲状腺肿瘤,并能清楚定位病变范围及淋巴结转移灶,更好地协助诊断,指导治疗方法的选择,主要是看甲状腺癌对于邻近肌肉组织,淋巴结等部位的侵犯,以及术后复发的评价等 。
四、甲状腺癌有哪些治疗办法
甲状腺癌与其他肿瘤不同,整体治疗效果非常好,10年存活率在90%以上 。换而言之,大多数人经过规范治疗几乎都可治愈 。
早期甲状腺癌如果得到及时合理的手术治疗,都可获得较长的生存期,甚至术后可“恢复为”正常人 。但是如果早期癌拖成晚期癌,除了甲状腺乳头状癌以外的病理类型(滤泡癌、髓样癌、未分化癌)手术效果会差很多,术后生存期也会大打折扣 。甲状腺乳头状癌即使是出现转移,一般进展也不快,生存期也较长 。
甲状腺癌的治疗主要采用手术治疗、内分泌治疗、放射性核素治疗以及放射外照射治疗 。
首先,手术治疗,甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结清扫 。甲状腺的切除范围有范围最小的为腺叶加峡部切除,最大至甲状腺全切除 。
其次,内分泌治疗,甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH 。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体,TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长 。
第三,放射性核素和放射性外照射治疗 。有一定的适应症,请咨询专科医生 。
第四,放射外照射治疗,主要用于未分化型甲状腺癌 。
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