病理改变:
(一)免疫系统病理变化:包括HIV相关性淋巴结病、脾脏淋巴细胞的高度耗竭,儿童患者的胸腺过早退化和晚期患者骨髓细胞减少等 。
(二)临床病例变化:艾滋病是累及全身多器官系统的疾病,皮肤粘膜、淋巴结、眼部、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等 。除免疫系统病变,还包括多系统机会性感染(如病毒、细菌、真菌和原虫)和恶性肿瘤(包括卡波氏肉瘤、恶性淋巴瘤和子宫颈癌),构成了艾滋病复杂的临床病理变化 。
三、艾滋病的日常预防怎样进行
艾滋病日常预防
1、 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施
2、 正确使用避孕套不仅能避孕,还能减少感染艾滋病、性病的危险 。
3、 及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险 。
4、 共用注射器*是传播艾滋病的重要途径,因此要拒绝*,珍爱生命 。
5、 避免不必要的输血和注射,使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品 。
健康教育
加强自我保护意识:了解艾滋病毒;不要进行无保护措施的性行为,可使用安全套;不与别人共用针头,使用已消毒注射器;小心使用血制品 。
一、特异性预防
(一)随着1993年美国CDC分类诊断标准,扩大了AIDS的诊断范围,有利于AIDS的预防及治疗,依据CD4T淋巴细胞减少,给予一定的投药;
(二)艾滋病疫苗:美国对含有gp120成份的两种艾滋病疫苗进行了第二期296人的试验,由于已有6人发生了感染,而暂时终止,泰国正进行UBI合成疫苗试验;
(三)阻断母婴传播:CD4+T 淋巴细胞>;200/μl的艾滋病孕妇,用AIT于产前,产程内及婴儿治疗,有一定的保护效果 。
二、综合预防
(一)普及宣传艾滋病的预防知识,了解传播途径和临床表现及预防方法;
(二)加强道德教育,禁止滥交,尤其与外籍人员性乱行为,取缔暗娼;
(三)避免与HIV感染者,艾滋病病人及高危人群发生性接触;
(四)禁止与静脉药隐者共用注射器,针头;
(五)使用进口血液,血液成份及血液制品时,必须进行HIV检测;
(六)国内供血者严格排选,应逐步做到检测HIV阴性方能供血,严防HIV传播;
(七)献血,献器官,组织及精液者应做HIV检测;
(八)建立艾滋病检测中心;
(九)提倡使用避孕套和避免*;
(十)艾滋病或HIV感染者应避免妊娠,出生婴儿应避免母乳喂养 。
四、艾滋病常见的症状
(一)急性期
通常发生在初次感染HIV后2-4周左右 。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状 。多数患者临床症状轻微,持续1-3周后缓解 。
此期在血液中可检出HIV-RNA和P24抗原,而HIV抗体则在感染后数周才出现 。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少,CD4/CD8比例可倒置 。
(二)无症状期
可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期 。
此期持续时间一般为6-8年 。但也有快速进展和长期不进展者 。此期的长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关 。
(三)艾滋病期
为感染HIV后的最终阶段 。病人CD4+T淋巴细胞计数明显下降,多<200/mm3,HIV血浆病毒载量明显升高 。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤 。
HIV相关症状:主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上 。部分病人表现为神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等 。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大,其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②.淋巴结直径≥1cm,无压痛,无粘连;③持续时间3个月以上 。
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