那么当前矫正近视的激光手术究竟发展到那个阶段了呢?近视激光手术相当于将角膜削平一些,即在照相机镜头上来将焦距作微调 。lasik,即准分子激光角膜原位磨镶术,首要步骤是用特制的微型角膜刀做一个角膜瓣,然后激光切削,将角膜瓣复位 。术后大多数人只有轻微不适,有效视力恢复很快 。lasik的优点是不影响上皮与前弹力层,能矫正低、中、高不同类型的近视、散光与远视,预测性较好,术后药物用量少,而且术后屈光度较稳定 。这几年来医生与患者都偏向lasik,直到lasek出现 。
lasek即激光上皮瓣下角膜磨镶术,lasek根本不用刀,只需把角膜表面的上皮层揉起来成为一个上皮瓣,打完激光再把上皮瓣放回去就可以了 。lasek的上皮瓣消除了用刀的后顾之忧,不再有角膜层间相关的并发症,对于轻中度近视者十分理想 。有些轻度近视的青年要求手术,如果做lasik,毕竟是用刀的,存在远期潜在风险,而选择lasek就较安全 。另一方面,lasek对于那些角膜较薄的近视者有益,上皮瓣正好弥补prk后短时间内上皮屏障的缺乏,减轻由此而引起的疼痛,加快视力恢复,减少角膜雾浊混浊和回退,减低感染的风险 。
对于超高度近视比如1200度以上甚至1500度以上的近视,在适应症确凿的前提下,进行有晶体眼人工晶体的植入是一个让人期待的方向 。
提醒:近视手术是选择性手术,不应“蓬勃”开展 。
需有一个从容的社会环境和非常理性的认知和心理状态 。各地激光手术正蓬勃开展,绝大部分健康有序,但不合乎科学的认识所指导下的“近视矫正”仍时有所闻,反映出当前社会在近视眼问题上仍存在“近视性”(谬误和短视) 。无论何时何地,第一原则是:将病人的利益放在首位,对每一个体的安全性、预测性、稳定性、有效性及风险效益比进行全面的衡量,最高的境界是真正的个体化切削,给患者一个完善的视觉 。
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