患者张某某 , 女,39岁 。行政办公人员 。患者3年前开始出现颈项强痛不适,伴轻微头晕及后枕部酸胀痛,每因久坐伏案劳累或受凉后症状加重,近半年症状反复发作,并伴有双肩胛部酸胀痛及头晕、头痛症状 。3天前患者因受凉而致颈強痛及头晕、头痛症状加重,出汗、恶风、行走发飘感等症状 。颈椎CT检查示:颈3-4、颈4-5椎间盘突出,颈椎退行性变 。
查体:一般情况可,颈项部肌肉较紧张 , 转动欠灵活 , 颈3-7椎椎体两侧压痛,尤以颈3-4、4-5椎棘突及棘间隙两侧压痛明显,未引出明显放射痛,双侧肩胛骨内侧缘压痛,双侧肩胛岗上、下窝处压痛,双上肢无明显压痛,叩顶试验(+),旋颈试验(+),臂丛神经牵拉试验(-),舌淡红 , 苔薄白,脉浮缓 。中医诊断:项痹(寒客筋脉、脑海失养);西医诊断:颈椎病(混合型) 。予以桂枝加葛根汤加减治疗 。处方:葛根20克,桂枝10克,白芍15克,甘草10克 , 生姜10克,大枣10枚,羌活12克 , 当归15克,川芎10克 。3剂,水煎取汁分3次服,每日1剂 。
服3剂后患者复诊,颈项强痛,头痛,汗出,恶风等症状消失,仍感轻微头晕,余未诉不适,查舌淡红,苔薄白,脉细涩 。郭剑华在上方的基础上去生姜、大枣,加狗脊12克,茯苓12克 , 党参15克,白术15克 。5剂,每日1剂以善后 。
【喝中药治疗颈椎病效果】按:《伤寒论》曰:“太阳病项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之 。”该方是仲景为风寒之邪客于太阳经所设 。本例患者久坐伏案而致颈部劳损,加之受凉而发病 。劳损是本,寒凝太阳经脉是标 , 急则治其标 。郭剑华采用桂枝加葛根汤 , 以桂枝汤解肌发表,调和营卫 。方中重用葛根,能升阳,生津润燥 , 缓解经脉的拘急,解除颈项强痛及头晕症状 。现代药理学研究证实:葛根含有葛根黄酮苷,酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用 。本方能降低血流阻力 , 增加脑血流量,可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血 , 从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效 。加当归、川芎以养血通络镇痛 。加羌活以增强祛风散寒作用 。诸药合用 , 共奏解肌祛风,养血通络,解痉止痛之功 。郭剑华常以本方加减治疗神经根型、椎动脉型颈椎病因感受风寒而急性发作者 , 每获良效 。
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