第九、母体雌性激素影响,在新生儿时期,由于母体雌性激素通过胎盘传给胎儿,以致新生儿皮脂增多,易致脂溢性湿疹 。
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湿疹的临床分期 分型
可按发病过程分为3期:(分期、分型部分内容取自教科书及百度资料库)
(1)急性期:起病急,皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑,基底水肿,逐渐向四周蔓延,如腋下、腹股沟部、肛门周围等处可以受累,常合并擦烂 。如护理不当可继发感染,或导致湿疹泛发全身 。此期病儿夜不能眠、烦躁不安,合并感染者可有低热 。
(2)亚急性期: 此期渗出红肿、结痂逐渐减轻,皮损以小丘疹为主,时有白色鳞屑,或残留少许丘疱疹及糜烂面 。可持续很长时间 。
(3)慢性期: 多见于1岁以上的婴幼儿 。皮损以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要表现,极少数可发生苔藓样化 。如治疗不当,或在一定诱因下,随时可以急性发作,自觉剧烈瘙痒 。
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婴儿湿疹按皮肤损害分为3型:
(1)脂溢型: 多见于1~3月的小婴儿,其前额、颊部、眉间皮肤潮红,被覆黄色油腻性鳞屑,头顶部可有较厚的黄浆液痂 。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮 。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈 。
(2)渗出型: 多见于3~6月肥胖的婴儿 。先出现于头面部 。两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹,间有小水疱及红斑,片状糜烂渗出,黄浆液性结痂较厚 。如不及时治疗,可向躯干,四肢及全身蔓延,并可以继发感染 。
(3)干燥型: 多见于6个月~1岁小儿,可一开始就是干燥型表现,或亚急性期以后 。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂,无渗出,常见于面部、躯干及四肢侧伸面 。往往合并不同程度的营养不良 。
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湿疹应该怎样治疗
第一,对于少部分极其严重的湿疹是需要按医生处方使用激素药膏或口服药 。这样做不仅是安全的,也是最有效应对湿疹的方法 。不要因为宝宝症状严重随意增加用药频率 。也不能因为害怕激素而过早给宝宝停药甚至抗拒药物 。
外用激素类药物 (如氢化可的松乳霜或软膏),能有效缓解皮肤搔痒,减轻炎症,对轻度湿疹特别有效 。
无激素的局部止痒药物 ——能迅速缓释皮肤干燥搔痒等症状并几乎没有副作用,但有些含有酒精的药物可能引起灼烧感 。
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第二、如果发生了感染,可以使用外用或者口服抗生素 。仅用于因继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿 。
第三、口服抗组胺药物有助于缓解皮肤瘙痒 。2岁以内婴幼儿宜选用:异丙嗪(非那根),苯海拉明等单一或轮流内服,有较好的止痒和抗过敏效果,并有不同程度的镇静作用 。2岁以上患儿宜选用第二代无明显镇静作用的抗组织胺药,如西替利嗪口服液及氯雷他定等 。
第四、局部免疫调制剂
第五、口服激素 -- 不推荐针对幼儿使用,会构成其他健康风险 。另外,停止服用后常会复发 。
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