伤口内的一切坏死组织、异物等均须清除，应在抗毒素治疗后，在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理，彻底清创、充分引流，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗，清创后伤口不必缝合包扎 。有的伤口看上去已愈合，应仔细检查痂下有无窦道或死腔 。
2.抗毒素的应用
目的是中和游离的毒素，所以只在早期有效，毒素已与神经组织结合，则难收效 。但由于抗毒素有高达5%～30%的过敏率，故用药前须做皮内过敏试验 。破伤风人体免疫球蛋白在早期应用有效，一般只用一次 。
3.控制痉挛
患者入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激；避免骚扰患者，减少痉挛发作 。据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦 。可供选用的药物有：地西泮（可阻断神经元间传导，松弛肌肉），肌注或静脉滴注，类似药物还有劳拉西泮和咪达唑仑；氯丙嗪（可抑制中枢神经系统，减轻肌痉挛），肌注或静脉滴注，与地西泮交替使用，但低血容量时忌用；苯巴比妥（镇静作用）每8～12小时肌注一次；10%水化氯醛（适合于痉挛严重者）口服或保留灌肠 。痉挛发作频繁不易控制者，可用硫喷妥钠缓慢静注，但要警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制，用于已作气管切开者比较安全 。但新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物，可酌情用洛贝林、可拉明等 。
4.注意防治并发症
主要并发症在呼吸道，如窒息、肺不张、肺部感染，因此对抽搐频繁、药物又不易控制的严重患者，应尽早进行气管切开，以便改善通气；应及时清除呼吸道分泌物，勤翻身、拍背，预防坠积性肺炎；气管切开患者应注意作好呼吸道管理，包括气道雾化、湿化、冲洗等 。必要时专人护理，防止意外；严格无菌技术，防止交叉感染 。已并发肺部感染者，根据菌种选用抗生素 。采用留置导尿管改善尿潴留，安置肛管改善腹胀 。
5.营养支持
由于患者不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多 。因此要十分注意营养（高热量、高蛋白、高维生素）补充和水与电解质平衡的调整 。必要时可采用中心静脉肠外营养 。
6.抗生素治疗
抗生素可选用青霉素肌肉注射，或大剂量静脉滴注，可抑制破伤风梭菌 。也可给甲硝唑，分次口服或静脉滴注，持续7～10天 。如伤口有混合感染，则相应选用抗菌药物 。

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