癔症发作和人格特质有关系心理治疗是基本措施( 二 )

5、运动障碍
无神经损害的运动过度增多，减少或异常。比如癔症性瘫痪、肢体震颤、抽动和肌阵挛、起立或步行不能、缄默或失音等表现。
6、痉挛障碍
情绪激动或受到暗示时突然发生，缓慢倒地或卧于床上，唿之不应，全身僵直，肢体抖动等，无大小便失禁，大多历时数十分钟。
7、抽搐大发作
常有明显的心理诱因，抽搐发作无规律性，没有强直及阵挛期。常为腕关节，掌指关节屈曲，指骨间关节伸直，拇指内收，下肢伸直或全身僵硬，唿吸阵发性加快，脸色略潮红，无尿失禁等症状。不咬舌，发作时瞳孔大小正常；角膜反射存在，意识可受暗示使抽搐暂停，发作后期肢体不松弛，一般发作可持续数分钟至数小时。
另外还有无生理原因的失聪、失明、感觉异常等症状。正确的临床诊断除了建立在充分排除可能的各种神经精神疾病和躯体疾病的基础之上，还必须要有支持性证据，包括症状暗示性、心理社会性因素和继发性获益三个方面，若缺少一个，则诊断可能有疑问。

三、治疗方法
癔症的病因主要是非器质性的，因此治疗时应积极采用心理治疗的方法，帮助患者康复。心理治疗是治疗这类疾病的基本措施，主要包括以下几方面：
1、暗示疗法
在癔症发作的时候最佳的治疗方法是暗示疗法，它是消除转换障碍的有效措施，特别适用于急性起病的患者。
英达电视连续剧《心理诊所》中有这样的一个故事：一个女孩子在遭遇了重大的车祸后突然瘫痪了，但是各种检查证明这个女孩子的生理上已经完全的痊愈，不会导致瘫痪。医生暗示她接下来要有一位着名的海归精神科医生进行最为有效的治疗。并且请她的父母帮忙，假装准备了很大一笔钱，来请这位医生和他的团队为这位姑娘注射治疗瘫痪的特效药。一针被伪装成特效药的维生素B打下去，姑娘立马奇迹般地站了起来。
2、SSRI类药物
抗抑郁抗精神病的药物也常常用于癔症的急性发作。有些医生可能还会采取针灸的治疗方法来治疗癔症的发作。但是癔症的持续有效的治疗并不能单靠暗示和药物治疗，目前最有效的治疗方法还是精神分析。
3、精神分析疗法
在心理治疗中,心理医生引导他回忆童年的经历,发现他在儿童期的急慢性创伤、情结和早期亲子关系中的问题。让他有机会在心理医生的陪伴下深入自己生命早期重新成长。不过需要注意的是这种精神分析的治疗不完全是弗洛伊德式的早期的治疗方法，也可能会包括催眠、表达性治疗等成分。
PS：在癔症出现昏睡、意识朦胧、精神病的幻觉妄想或抽搐发作时，一般很难进行心理治疗，此时应进行药物或物理方法的治疗。药物治疗通常为肌注或静脉注射安定10-20ms;氯硝安定1～Zmp;必要时也可以肌注氯丙喀25～50mg，有时还可以加上异丙嗪25～50mg 。多数病人注射后很快人睡，第二天醒来时症状即可以消失。对少数不好的病人还可以重复注射。如果病人遗留有头昏、头痛、失眠等脑衰弱的症状，应继续使用一些小量的抗焦虑药，比如阿普唑仑、舒乐安定、氯硝安定等，也可以服用安他乐、谷维素。
作为基层医生来说，癔症一般可以很好的判断出来：其症状较为明显，且易与其他心理、生理疾病区分开。但从治疗角度来说，癔症的治疗难度比较大，没有受过此方面专业训练的基层医生要及时将病人转介到精神病院心理科或综合医院心理科。

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