催眠药和清醒药有益处的证据不足( 二 )

1.长期使用催眠药可产生多种后遗症效应
连续使用催眠药(尤其是长效催眠药)可产生多种后遗症效应，表现为白天嗜睡、迟钝、判断力下降，意识模糊乃至精神紊乱等。
这是由于老年人对催眠药的反应性随着增龄而增高和催眠药在老年人体内消除缓慢，半衰期显着延长，易引起药物的蓄积作用所致。
2.催眠药可引起老年人焦虑和早醒失眠
焦虑和早醒失眠多发生在使用短效催眠药的老年人中。一项由120名40-70岁的志愿者参加的对照试验显示，连续25天每晚服用甲基三唑氯安定0.5毫克，可引起焦虑、抑郁和恐慌，少数人出现幻觉。
究其原因可能是机体对药物产生了耐受性;或药物从中枢内的受体部位迅速消除;或该药在体内某种毒性代谢产物的作用。
3.催眠药可引起睡眠期间呼吸障碍
早在20世纪20年代就有人发现安定类药物可引起呼吸抑制，加重老年人在睡眠期间呼吸障碍。
科学研究结果表明：口服氟胺安定30毫克者，睡眠期间呼吸暂停次数平均为9.95次，累积时间3.44分钟，而对照受试者分别为5.33次和1.75分钟，两者差异显着。
有人认为，长期使用催眠药者夜间死亡率较高，这可能与该药物引起的夜间呼吸暂停有关。
4.催眠药可引起停药后反跳性失眠
老年人长期使用催眠药，会产生药物依赖性。如果突然停药，便可引起反跳性失眠，甚至比用药前的失眠更为严重，其发生的强度随药物半衰期的改变而改变。
临床观察显示，长期服用短效催眠药甲基唑氯安定的老人，一般在停药当天就会出现反跳性失眠;而服用长效催眠药硝基安定者，一般在停药3天后才出现严重失眠。后者可能是由于长效药消除缓慢，骤然停药后其有效催眠浓度仍可维持长时间的缘故。
长期服用安眠药对人体的危害
依赖性或成瘾性
一旦形成依赖，就离不开安眠药，会把它当成中必不可少的东西，如果不用安眠药，就难以入睡或通宵不眠。
不仅因为缺药而高度紧张，而且有全身难受的感觉，出现生理、情绪、行为以及认知能力方面的综合症状。
一些医学家临床观察发现，经常服用安眠药的人，他们的服药剂量渐渐增大，明显超过正常人，而且到后来，他们服用安眠药已不能达到增进睡眠的目的，反而变得兴奋欣快，步态不稳，口齿不清，有的甚至出现神志恍惚等症状。
事实证明，长则服用安眠药的人，极容易发生安眠药依赖性。
记忆力减退
长期服用安眠药可使记忆力和智力减退。这种情况在老年人更加明显。医学家还发现，6O岁以上的人常服安眠药，直接影响大脑平衡和保持头脑清醒的能力，致使他们有随时跌跤和骨折的危险。
国外研究还表明，长期服用安眠药与老年性痴呆的发病有一定关系。
呼吸抑制
某些老年人常伴有肝肾机能低下，对安眠药特别敏感，有时一般剂量也可以引起过度镇静作用而发生意外。患有呼吸功能不全的人，即使小量的安眠药，也有可能引起呼吸衰竭加重，甚至因严重呼吸抑制而死亡。
美国加利福尼亚大学医学部研究指出，65岁以上的老年人中，有1/4的人患有睡眠性呼吸暂停症。他们往往因睡眠差而认为是失眠症，错误的服用安眠药治疗，结果使病情急剧加重。
因为安眠药通过它的镇静作用，可以延长呼吸暂停时间，使之在呼吸暂停发作后，不易苏醒而发生意外。或因睡眠中呼吸暂停时间过度延长而死亡。
睡眠异常
眼用安眠药引起的睡眠，与正常睡眠不完全相同。睡眠时往往恶梦多，并有定时早醒和白天嗜睡现象，对体力和精力的恢复均不利。

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