躁狂抑郁症盯上现代人 基础知识盘点( 二 )


言语比平时显著增多;
联想加快,或意念飘忽,或自觉说话的速度跟不上思维活动的速度;
注意力不集中或集中不持久,或有随境转移;
自我评价过高,可达妄想程度;
自我感觉良好,如感头脑特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛;
睡眠需要量减少且无疲乏感;
活动增多或精神运动性兴奋;
行为轻率或追求享乐,且不顾后果,或具有冒险性;
性欲明显亢进 。
(《中国精神疾病分类与诊断标准 第二版》中情感性(心境)障碍诊断标准)
 
2、抑郁状态
这种状态的显著表现,首先是情绪低落 。病人起初表现疲乏无力,无精打采,失眠早醒,工作能力下降等;以后逐渐出现情绪消沉,忧郁、沮丧,一筹莫展;遇事消极,以往的“过失”和眼前的“不如意事”纷纷涌上心头,萦回不去 。常感前途渺茫,因而悲观厌世;病人常静坐一隅,独自伤心,回避亲友和同事,别人的欢笑只是增加其痛苦,严重的自卑感可使之羞于见人 。
病人感到自己思想迟钝、脑子变笨 。严重的抑郁情绪使病人总是自责自罪,认为自己成了废物或社会的寄生虫;甚至把过去的一般缺点错误夸大成不可饶恕的罪行而要求处理自己 。病人可能因为罪恶妄想而拒绝进食,或采取其他的自我惩罚手段,甚至于用自杀来了结自己“罪恶”的一生 。在自罪妄想的基础上还可能产生关系妄想和被害妄想,认为人人都向他投以厌恶的眼光,议论他的罪恶,要判他的罪等 。此外病人还会根据便秘、食欲不振和腹部不适等而自疑生了某种不治之症 。
由于运动机能受到不同程度的抑制,病人动作迟缓、卧床少动;严重时还会呈现木僵状态 。一些有悲观消极观念则无抑制症状的病人自杀的危险性很大 。
临床上通常也把抑郁症分为四型:轻性抑郁、急性抑郁、木僵性抑郁和慢性抑郁:轻性抑郁和急性抑郁只是程度上的不同,可以互相过渡;急性抑郁常在精神或躯体因素作用下急性起病:木僵性抑郁常由急性抑郁发展而来,以木僵状态为特征;慢性抑郁与轻性抑郁症状相仿,但病程迁延 。
抑郁发作的症状标准:以心境低落为主要特征且持续至少二周,在此期间至少有下述症状中的四项:
对日常生活丧失兴趣或无愉快感;
精力明显减退,无原因的持续的疲乏感;
精神运动性迟滞或活动明显减少;
自我评价过低,或自责,或有内疚感,可达妄想程度;
联想困难,或自觉思考能力显著下降;
反复出现死亡的念头,或有自杀行为;
失眠、或早醒、或睡眠过多;
食欲不振,或体重明显减轻;
性欲明显减退 。
3、发病原因分析
本病的病因和发病机制目前尚不清楚:一般认为可能与下列因素有关:
①遗传和体型因素
根据外国资料,一般居民中本病的患病率不超过0.4%,而病人的家属中这种疾病的患病人数,要比一般居民高出10~30倍,而且与病人血缘关系愈近则患病率也愈高 。例如,患者的同胞、父母或子女的患病率可达12~24%;而患者的堂、表兄弟姐妹的患病率却只有2.5% 。孪生子的研究资料也表明,单卵双生的同病率可高达69—95%,而异卵双生却只有12~38% 。据上海第一医学院精神科统计的一组躁郁症病人,有家族精神病史者占29% 。可见遗传因素是起一定作用的,但如何作用,根据现有的遗传学理论还不能确切地加以解释 。
据报道,本病与某种体型也有一定关系 。如抑郁症可能与矮胖体型有关 。据德国学者克里奇默(Kretschmer)的原始材料表明,62例抑郁症中58例属矮胖体型 。但是否有必然联系尚无定论 。


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