群众性冰雪运动中 ， 发生急性损伤排在第一位的是膝关节损伤 ， 第二位是踝关节损伤和肩关节损伤 。 到医院运动医学科看急诊的 ， 绝大多数人是发生了这几类损伤 。
膝关节损伤中最常见的有内侧副韧带断裂、前交叉韧带断裂、半月板撕裂、髌骨脱位等；踝关节损伤则主要是踝关节扭伤导致的踝外侧副韧带撕裂和踝关节骨折 。
滑雪时翻滚和突然仰天摔倒的姿势 ， 可能导致头颈部、腰椎和骶尾椎受伤 。
骨折也是比较常见的运动损伤 ， 最容易发生的部位是手腕、足踝、膝关节、腰椎、颈椎等 。
另外 ， 关节脱位、切割伤等虽然不具有普遍性 ， 但产生的危害却是巨大的 。
下面就讲一下常见的冰雪运动损伤种类和处理建议：
01膝关节半月板损伤
膝关节扭转动作可引起半月板撕裂和韧带断裂 ， 伤者出现明显的膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状 ， 严重的会出现关节无法伸直 。 建议尽早找大医院的运动医学科大夫诊疗 ， 可能不少人需要关节镜手术治疗 。
02膝关节前交叉韧带断裂
在冰雪上摔倒时 ， 如果扭伤膝关节的力量比较大 ， 就可能导致内侧副韧带受伤的同时合并前交叉韧带断裂 。 一旦发生前交叉韧带断裂 ， 膝关节会剧烈疼痛 ， 关节就会肿起来 。 如果忍着不治 ， 会导致膝关节不稳定 ， 一般需要关节镜下辅助手术治疗 ， 重建交叉韧带 。 建议尽早就医 ， 找专科大夫明确诊断 ， 确定治疗方案 。
03膝关节内侧副韧带断裂
内侧副韧带损伤多发生于膝关节轻度屈曲位时 ， 小腿骤然外翻而造成 。 内侧副韧带断裂后 ， 膝关节内侧肿胀 ， 局部剧痛 ， 皮下淤血 。 如果膝关节内侧肿胀特别严重 ， 且查体时除了膝关节内侧有显著的压疼感之外 ， 开口感也非常明显 ， 那么基本可以诊断为内侧副韧带完全断裂 ， 有可能同时合并前交叉韧带损伤 。 如果没有完全断裂 ， 可以不做手术 ， 保守治疗用长腿石膏屈膝30°内翻位（首选）固定3~4周 ， 然后再换可调节的卡盘支具；或带卡盘可活动的支具固定6~8周；如果核磁共振检查显示深层浅层完全断裂 ， 甚至部分韧带已经嵌入关节间隙 ， 则需要急诊手术治疗 。
04踝关节扭伤
脚踝扭伤的发生率很高 ， 一般为内翻损伤 ， 容易导致外踝的韧带损伤 ， 严重的踝扭伤会引起踝关节骨折 。
踝关节扭伤进行现场处理后 ， 应及时就医 。 最好去大医院的专业科室 ， 如运动医学科或足踝外科 。 如果能找到运动医学科足踝专业的大夫最好 。 医生会根据伤情轻重给出更合理的治疗方案 ， 有利于患者后续康复治疗 。 对于踝关节外侧副韧带合并关节囊撕裂者来说 ， 手术治疗是首选 ， 特别是对于运动员和喜欢运动的年轻人 。 韧带断裂严重 ， 或者对于踝关节骨折 ， 则要根据骨折的具体类型和严重程度选择保守治疗、急诊手术还是延期手术 。
作者：鞠晓东（北京大学第三医院运动医学研究所）

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