IGRA技术用于结核防治的指导原则 _#结核

结核病流行非常严重，卷土重来。其中感染人数:世界人口的三分之一，中国感染率为44.5%的感染者一生中约有5-10%的风险成为结核患者的年新病例数:世界年报新病例约800-1000万人，中国年报新病例约150万人死亡人数:世界年死亡病例约300万人，其中中中国约13万人，中国是世界22个结核病高负担国家之一。

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结核病高危人群:免疫介绍炎症患者风湿性关节炎强直性脊柱炎银屑病糖尿病患者HIV/AIDS患者器官移植患者肿瘤患者矽肺患者。
其中糖尿病与结核的关系越来越受到关注，糖尿病中肺结核的流行率是非糖尿病患者的1.5-7.8倍。糖尿病合并肺结核特征:1发病急速，进展快2病变程度严重3空洞比例高，平均空洞数量多4痰结核菌检查阳性高，菌大5糖尿病发病先，肺结核发病后6结核病变严重程度与糖尿病类型和高血糖水平有关7II型糖尿病结核病变比II型糖尿病严重8糖尿病代谢紊乱促进结核病快速恶化，结核病发展加重糖尿病代谢紊乱
常规临床和实验室诊断方法的局限性，结核菌感染的最新检测方法，g-干扰素释放分析技术(Interferon-gamareaseasay，简称IGRA)
IGRA技术的工作原理是，本体感染结核菌后，血液中存在的特异性淋巴细胞再次接触结核菌特异性抗原时，产生与分泌相应的细胞因子g-干扰素。
其特点是安全快速:3ml静脉全血，体外检查，第二天可发行结果的客观直接:通过定量分析进行定性判定，不存在不确定结果的特异性高:不受卡介苗接种影响的可重复性高的操作步骤简单，质量控制简单，人员操作影响小。可区分结核分枝杆菌感染和非结核分枝杆菌感染（堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、苏尔加分枝杆菌等除外）。其敏感性:分析评价结核病临床样本472例，敏感性为83.3%(393/472) 。特异性:分析评价健康志愿者样本613例，特异性为85.6%(525/613) 。
【IGRA技术用于结核防治的指导原则】IGRA技术是国际上最新的结核杆菌感染体外免疫诊断方法北美、欧洲和日本广泛应用于结核杆菌感染的检查，包括结核辅助诊断在内的高风险人群筛查公共卫生突发事件健康人群体检查等美国和日本已经将该技术写入该国用于结核防治的指导原则。

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